PAMI: reduce a 5 los medicamentos por afiliado con cobertura 100%

Comprende patologías crónicas como tratamientos especiales para enfermedades complejas, como diabetes, cáncer y HIV.

Ante reclamos de afiliados que se encontraron con modificaciones en la cobretura de farmacia, se recuerda la disposición que rige desde agosto 2024 del Instituto Nacional de Servicios Sociales para Jubilados y Pensionados (PAMI) que estableció que los afiliados tienen cinco medicamentos de su vademécum con cobertura al 100% .

La cobertura incluye medicamentos para patologías crónicas como tratamientos especiales para enfermedades complejas, como diabetes, cáncer y HIV. Además, para aquellos afiliados que necesiten más de 5 medicamentos y no puedan costearlos, existe un subsidio social que cubre el 100% de los costos de los medicamentos adicionales.

Las coberturas de los medicamentos de PAMI en agosto de 2024

• 40% de cobertura en medicamentos de uso eventual.
• 50% al 60% de cobertura en medicamentos para patologías agudas.
• 50% al 80% de cobertura en medicamentos para patologías crónicas.
• 100% de cobertura en hipoglucemiantes, insulina y tiras reactivas para el tratamiento de la diabetes.
• 100% de cobertura en medicamentos oncológicos, antirretrovirales y otros tratamientos especiales (hemofilia, HIV, trasplante, hepatitis B y C, entre otros).
• 100% de cobertura en medicamentos para afiliados con discapacidad.
• 100% de cobertura en medicamentos ambulatorios a través del Subsidio por Razones Sociales.

Requisitos para la cobertura de medicamentos PAMI para los afiliados

• Ser jubilado o pensionado mayor de 60 años.
• Tener una receta electrónica emitida por el médico de cabecera.
• La receta debe contener alguno de los principios activos incluidos en el programa de Medicamentos PAMI y el diagnóstico apropiado.
• La receta debe tener impresa la leyenda “MEDICAMENTO INCLUIDO EN EL NUEVO VADEMÉCUM PAMI”.
• Para medicamentos cubiertos al 100% por discapacidad, es necesario presentar la historia clínica, la prescripción médica y el certificado de discapacidad en la agencia o UGL.
• En caso de medicamentos ambulatorios a través del Subsidio por Razones Sociales, se debe demostrar la situación de vulnerabilidad social para acceder a la cobertura del 100%.
• Se aconseja
• Pedile a tu médico de cabecera que envíe la receta electrónica a la farmacia.
• Retirá tus Medicamentos PAMI con tu DNI y credencial PAMI. Un familiar o persona de confianza puede retirar presentando la documentación.

Requisitos para acceder al subsidio social de los medicamentos

• Tener un ingreso menor o igual a 1,5 haberes previsionales mínimos.
• No tener más de un inmueble, ni poseer un auto de menos de 10 años, aeronaves o embarcaciones de lujo.
• No estar afiliados a un sistema de medicina pre-paga.

Si la persona afiliada no cumple con los requisitos para acceder al subsidio social, pero gasta el 5% o más de sus ingresos en medicamentos, puede solicitar la vía de excepción para situaciones especiales; donde se le pedirá un informe social y médico.